Một bệnh lý không chịu ở yên trong một khoa
Ngày 22/10/2026, Diễn đàn chuyên gia đa chuyên khoa Pháp - Trung về phục hồi chức năng sàn chậu diễn ra tại Bệnh viện Phụ nữ và Nhi AMCARE North Third Ring, Bắc Kinh. Bệnh viện đăng cai, với sự hỗ trợ học thuật của Ủy ban Phục hồi chức năng sàn chậu thuộc Hội Y học Phục hồi chức năng Bắc Kinh, quy tụ chuyên gia trong nước và quốc tế về phục hồi sàn chậu, sản phụ khoa, niệu khoa, sản khoa, y học sinh sản và nam khoa.
Tiền đề không phức tạp. Rối loạn sàn chậu phổ biến và nằm rải rác ở những khoa hiếm khi ngồi cùng phòng. Người nữ són tiểu khi gắng sức thường được bác sĩ niệu hoặc phụ khoa khám; người có sa tạng có thể được chuyển mổ; người nam sau mổ tuyến tiền liệt thường được cho ra viện mà không ai đánh giá sàn chậu; bệnh nhân đau vùng chậu mạn tính có thể đi qua nhiều khoa trong nhiều năm. Mỗi bác sĩ điều trị phần trước mắt, còn vấn đề cơ - cân mạc bên dưới thì được xử lý manh mún, hoặc không hề được xử lý.
Đưa các chuyên gia đó ngồi cùng nhau làm thay đổi nội dung cuộc trao đổi, vì người lắng nghe đã khác. Diễn đàn được tổ chức quanh những điểm khó của lâm sàng chứ không theo chương trình của từng khoa: điều gì khó điều trị, điều gì tái phát, và lối mòn hiện tại đang kẹt bệnh nhân ở đâu.
Khai mạc: phá bỏ bức tường giữa các chuyên khoa
Ông Lin Feng, viện trưởng Bệnh viện Phụ nữ và Nhi AMCARE North Third Ring (Bắc Kinh), khai mạc diễn đàn bằng lời chào mừng các chuyên gia Trung Quốc, quốc tế và các bác sĩ tham dự. Ông nêu mục tiêu thẳng thắn: phá bỏ ranh giới giữa các chuyên khoa, đưa quản lý sàn chậu theo trọn vòng đời và cho mọi nhóm dân số vào thực tiễn, đồng thời xây dựng trao đổi học thuật và kỹ thuật thực chất giữa phục hồi chức năng sàn chậu Trung Quốc và Pháp.
Từ khóa là vòng đời. Nguy cơ sàn chậu bắt đầu từ trước khi mang thai, chịu ảnh hưởng của sinh nở, thay đổi theo thời kỳ mãn kinh, và ở nam giới chịu tác động của mổ tuyến tiền liệt. Một dịch vụ xoay quanh một lần hẹn không thể xử lý vấn đề kéo dài bốn mươi năm.
Điểm nóng lâm sàng: bốn vấn đề, bốn cách tiếp cận
Phiên lâm sàng do ông Luo Yong, giám đốc Trung tâm Ung thư niệu của Bệnh viện Ung bướu AMCARE Arui (Bắc Kinh), chủ trì, và mang lại phần thảo luận kỹ thuật chi tiết nhất trong ngày.
Bà Wu Juan, phó giám đốc Trung tâm Niệu khoa và Phục hồi chức năng sàn chậu thuộc Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi chức năng Trung Quốc, về phục hồi chức năng cho rối loạn sàn chậu do thần kinh.
Ông Ping Hao, trưởng khoa niệu Bệnh viện Tongren (Bắc Kinh), tập trung vào chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng tiểu không kiểm soát ở nữ. Từ một loạt ca lâm sàng lớn, ông phân tách bệnh thành các thể và điều chỉnh cách xử trí cho từng thể, nhằm mang lại cho bác sĩ một khung đầy đủ hơn về rối loạn đường tiết niệu dưới ở nữ. Điểm thực hành: tiểu không kiểm soát không phải một bệnh duy nhất — thể cấp bách, thể gắng sức và thể hỗn hợp đáp ứng với những tổ hợp khác nhau giữa huấn luyện hành vi, luyện cơ sàn chậu, thuốc và phẫu thuật.
Bà Zhou Youzhen, trưởng khoa phụ Bệnh viện Phụ nữ và Nhi AMCARE Wanliu (Bắc Kinh), trình bày về viêm âm đạo tái phát và chủ động rời khỏi lối tiếp cận kháng khuẩn đơn tuyến. Bà đề xuất đọc vấn đề qua mối liên hệ giữa hệ vi sinh đường sinh dục với cấu trúc và chức năng sàn chậu, đồng thời đưa ra phác đồ kết hợp: loại bỏ tác nhân gây bệnh, phục hồi hàng rào niêm mạc, tái lập hệ vi sinh và can thiệp chức năng sàn chậu cùng lúc. Với viêm nhiễm sinh dục tái phát và dai dẳng, cách đặt vấn đề xuyên chiều này mở ra lối thoát khỏi vòng điều trị - tái phát - điều trị.
Bà Yang Lichun, giám đốc Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị sàn chậu của bệnh viện đăng cai, trình bày về phục hồi chức năng từ sàn chậu đến toàn thân, và ý nghĩa thực tế của y học tích hợp trong lĩnh vực này. Dựa trên các ca lâm sàng, bà mô tả phương pháp đánh giá toàn thân và phản biện mô hình hạn chế là chỉ luyện cơ sàn chậu đơn thuần. Khung chậu, ổ bụng và cột sống tạo thành một chuỗi cơ học; điều trị triệu chứng tại chỗ mà không xử lý chuỗi đó sẽ chỉ tạo ra cải thiện không bền.
Phiên Pháp: một hệ thống, không chỉ một kỹ thuật
Phiên dành cho kinh nghiệm Pháp do ông Loïc Dabbadie, người sáng lập trường quốc tế EIRPP về phục hồi chức năng sàn chậu tại Pháp, chủ trì. Thay vì trình bày một kỹ thuật riêng lẻ, ông mô tả quá trình phục hồi chức năng sàn chậu trở thành một chuyên ngành ở Pháp: lĩnh vực được chuyên nghiệp hóa ra sao, một lộ trình lâm sàng trưởng thành từ đánh giá đầu tiên đến khi ra viện trông thế nào, và một hệ thống phục hồi chuẩn hóa được cấu trúc và đánh giá ra sao.
Điều ông làm rõ là sự tích lũy phía sau hệ thống đó: nhiều thập kỷ làm việc về đánh giá sàn chậu, trị liệu thủ công và theo dõi dài hạn, được tổ chức thành thứ có thể giảng dạy, thực hành nhất quán và đo lường được. Với bác sĩ Trung Quốc, giá trị không nằm ở một thủ thuật riêng lẻ mà ở mô hình tham chiếu: một dịch vụ hoàn chỉnh trông ra sao khi phục hồi chức năng được coi là một chuyên ngành có chuẩn đánh giá riêng, chứ không phải phần phụ của phẫu thuật.
Buổi chiều: sản khoa, phụ khoa, y học sinh sản, nam khoa
Phiên buổi chiều về chăm sóc sàn chậu đa chuyên khoa do bà Chen Xinna, giám đốc Trung tâm Sinh sản của bệnh viện đăng cai, chủ trì; đây là nơi tính đa chuyên khoa của diễn đàn trở nên cụ thể. Ông Cai Zhenyu (sản khoa), bà Shu Shan (phụ khoa), bà Li Hongzhen (y học sinh sản) và ông Zhang Qingjiang (nam khoa) lần lượt trình bày về thực hành hiện tại và định hướng bảo vệ sàn chậu trong chuyên khoa của mình.
Gộp lại, bốn bài trình bày đã đưa khung vấn đề vượt xa trọng tâm quen thuộc là phục hồi sàn chậu ở nữ. Nội dung đi từ đánh giá tiền thai, qua thai kỳ và hồi phục hậu sản, đến sức khỏe sàn chậu nam — một mô hình theo vòng đời và cho toàn bộ dân số, chứ không phải một dịch vụ hậu sản mang địa chỉ phụ khoa.
Vì sao phía nam giới quan trọng hơn ta vẫn nói
Phục hồi chức năng sàn chậu vẫn được nhìn nhận rộng rãi là dịch vụ cho nữ, chủ yếu vì mang thai và sinh nở tạo ra nhu cầu rõ rệt nhất. Nhưng khả năng kiểm soát tiểu và chức năng cương sau mổ tuyến tiền liệt phụ thuộc đáng kể vào chức năng cơ sàn chậu, trong khi nam giới hiếm khi được đề nghị phục hồi chức năng có cấu trúc. Việc đưa nam khoa vào cùng một diễn đàn là tín hiệu nhỏ của một chuyển dịch lớn hơn.
Ca phức tạp: một buổi hội chẩn công khai
Diễn đàn khép lại bằng phần thảo luận ca bệnh chung, với sự tham gia của ông Loïc Dabbadie cùng các bác sĩ AMCARE: Wu Juan, Zhou Youzhen, Luo Yong, Yang Lichun; thêm bà Jing Huafang từ Trung tâm Niệu khoa và Phục hồi chức năng sàn chậu thuộc Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi chức năng Trung Quốc, ông Cao Weiwei từ khoa hậu môn trực tràng Bệnh viện Xiyuan thuộc Học viện Khoa học Y học Trung Quốc, và bà Zhu Hongmei từ Trung tâm Sàn chậu Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh.
Các ca khó được xử lý như một buổi hội chẩn chung chứ không phải chuỗi ý kiến riêng lẻ. Mỗi chuyên gia đọc cùng một ca từ một góc khác — thần kinh, niệu, phụ khoa, đại trực tràng, phục hồi chức năng — và thảo luận tiến tới các kế hoạch phục hồi kết hợp, cá thể hóa. Với các bác sĩ dự hội trường, giá trị của hình thức này là nó cho thấy một mô hình hợp tác đa chuyên khoa khả thi, chứ không chỉ là kết luận về từng bệnh nhân cụ thể.
Điều này thay đổi gì cho người bệnh
Diễn đàn học thuật dễ bị coi là việc nội bộ. Lý do nó quan trọng với người bệnh mang tính cấu trúc: sự manh mún được nêu ở phần khai mạc chính là điều người bệnh trải qua khi bị chuyển từ khoa này sang khoa khác, phải kể lại bệnh sử mỗi lần, và được đề nghị đúng thứ mà bác sĩ cuối cùng tình cờ chuyên về.
Một dịch vụ được xây theo cách diễn đàn này tổ chức sẽ khác trên thực tế. Đánh giá bao quát sàn chậu như một đơn vị chức năng chứ không phải một triệu chứng riêng lẻ. Phục hồi chức năng được lập kế hoạch trong mối liên hệ với lộ trình sản khoa, phụ khoa hoặc niệu khoa, để phẫu thuật và điều trị bảo tồn được sắp xếp theo trình tự thay vì chọn rời rạc. Theo dõi được đặt lịch như một phần của điều trị, với các mốc tái khám xác định thay vì lời mời ngỏ về quay lại khi mọi thứ tệ hơn.
Với bệnh nhân quốc tế, hàm ý thực tiễn rất rõ. Đánh giá và phục hồi chức năng sàn chậu là can thiệp không phẫu thuật và chủ yếu dựa trên thời gian, nên phù hợp với một chuyến đi có kế hoạch và liệu trình xác định; và vì đánh giá mang tính đa chuyên khoa, bệnh nhân đến với vấn đề hóa ra cần chuyên khoa khác sẽ được chuyển hướng trong cùng cơ sở thay vì quay lại từ đầu.
Dịch vụ sàn chậu của AMCARE hoạt động tại Bệnh viện Phụ nữ và Nhi North Third Ring (Bắc Kinh), với mạng lưới của tập đoàn tại Bắc Kinh, Thiên Tân, Hàng Châu và Thâm Quyến sẵn sàng cho việc theo dõi và phối hợp.
Tiếp tục công việc
Rối loạn sàn chậu có tỷ lệ lưu hành cao và trải rộng nhiều khoa, chính vì thế đây vẫn là một trong những lĩnh vực lâm sàng khó làm tốt. Một diễn đàn không giải quyết được điều đó. Điều nó có thể làm là thiết lập một ngôn ngữ chung giữa các chuyên khoa, mỗi bên giữ một phần vấn đề, và đặt ra chuẩn mực để sau đó đo lường dịch vụ.
AMCARE dự định tiếp tục xây dựng chương trình phục hồi chức năng sàn chậu trên nền cuộc trao đổi này, dùng nền tảng học thuật quốc tế để liên tục tinh chỉnh đánh giá và điều trị, và cung cấp dịch vụ sàn chậu chuẩn hóa thay vì phụ thuộc vào việc bệnh nhân tình cờ bước vào cánh cửa nào.
Được xem xét bởi
Bà Yang Lichun là giám đốc Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị sàn chậu thuộc Bệnh viện Phụ nữ và Nhi AMCARE North Third Ring, Bắc Kinh. Công việc lâm sàng của bà tập trung vào đánh giá và phục hồi chức năng tích hợp cho rối loạn sàn chậu, gắn với cơ học khung chậu - ổ bụng - cột sống, và vào phục hồi chức năng toàn thân thay vì luyện cơ sàn chậu đơn thuần. Bà đã trình bày tại diễn đàn về phục hồi chức năng từ sàn chậu đến toàn thân.
Bạn đang tìm đánh giá sàn chậu?
Đội bệnh nhân quốc tế của AMCARE có thể giải thích đánh giá sàn chậu gồm những gì, sắp xếp một buổi hội chẩn đa chuyên khoa tại Bắc Kinh, và giúp lên kế hoạch thời gian lưu trú quanh một liệu trình phục hồi xác định.