Una patología que se niega a quedarse en un solo servicio
El 22 de octubre de 2026 se celebró en el Hospital de Mujeres y Niños AMCARE North Third Ring de Pekín el Foro sino-francés multidisciplinar de expertos en rehabilitación del suelo pélvico. Organizado por el hospital, con el respaldo académico del Comité de Rehabilitación del Suelo Pélvico de la Asociación de Medicina de Rehabilitación de Pekín, reunió a especialistas chinos y extranjeros en rehabilitación pélvica, ginecología, urología, obstetricia, medicina reproductiva y andrología.
La premisa no era complicada. La disfunción del suelo pélvico es frecuente y se reparte entre servicios que rara vez coinciden en la misma sala. Una mujer con pérdidas de esfuerzo suele ser vista por un urólogo o un ginecólogo; una mujer con prolapso puede acabar derivada a cirugía; un hombre tras cirugía de próstata suele recibir el alta sin que nadie haya evaluado su suelo pélvico; un paciente con dolor pélvico crónico puede pasar de un servicio a otro durante años. Cada clínico trata la parte que tiene delante, y el problema muscular y fascial subyacente se maneja por fragmentos, o no se maneja.
Reunir a esos especialistas cambia de qué se habla, porque cambia quién escucha. El foro se organizó en torno a los puntos difíciles de la clínica y no a las agendas departamentales: qué es difícil de tratar, qué recidiva y dónde los circuitos actuales dejan a los pacientes atascados.
Apertura: derribar los muros entre especialidades
Lin Feng, presidente del Hospital de Mujeres y Niños AMCARE North Third Ring de Pekín, abrió el foro con un discurso de bienvenida a los expertos chinos e internacionales y a los clínicos asistentes. Expuso el propósito sin rodeos: derribar las fronteras entre especialidades, llevar a la práctica el manejo del suelo pélvico en todo el ciclo vital y para toda la población, y construir un intercambio académico y técnico real entre la rehabilitación pélvica china y la francesa.
La palabra clave es ciclo. El riesgo pélvico empieza antes del embarazo, está influido por el parto, cambia con la menopausia y, en el hombre, se ve afectado por la cirugía de próstata. Un servicio organizado en torno a una única cita no puede atender un problema que se despliega a lo largo de cuarenta años.
Temas candentes: cuatro problemas, cuatro enfoques
La sesión clínica fue moderada por Luo Yong, director del Centro de Urooncología del Hospital Oncológico AMCARE Arui de Pekín, y produjo la discusión técnica más detallada de la jornada.
Wu Juan, subdirectora del Centro de Urología y Rehabilitación del Suelo Pélvico del Centro Chino de Investigación en Rehabilitación, sobre la rehabilitación de los trastornos neurogénicos del suelo pélvico.
Ping Hao, jefe de urología del Hospital Tongren de Pekín, se centró en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la incontinencia urinaria femenina. A partir de una amplia serie de casos clínicos, desglosó la patología en subtipos y ajustó el manejo a cada uno, con el objetivo de dar a los clínicos un marco más completo de la disfunción del tracto urinario inferior femenino. El punto práctico: la incontinencia no es una sola enfermedad; la urgencia, el esfuerzo y los patrones mixtos responden a combinaciones distintas de entrenamiento conductual, trabajo muscular del suelo pélvico, medicación y cirugía.
Zhou Youzhen, jefa de ginecología del Hospital de Mujeres y Niños AMCARE Wanliu de Pekín, abordó las vaginitis recurrentes apartándose deliberadamente del enfoque antiinfeccioso de vía única. Propuso leer el problema a través del vínculo entre la microecología del tracto genital y la estructura y función del suelo pélvico, y presentó un protocolo combinado: eliminar los gérmenes patógenos, reparar la barrera mucosa, reconstruir la microecología e intervenir al mismo tiempo sobre la función pelviana. Para las inflamaciones genitales recurrentes y refractarias, ese encuadre transversal ofrece una salida del ciclo tratar-recaer-tratar.
Yang Lichun, directora del Centro de Diagnóstico y Tratamiento del Suelo Pélvico del hospital anfitrión, habló de la rehabilitación desde el suelo pélvico hasta el cuerpo entero, y de lo que la medicina integrativa significa realmente en este campo. Apoyándose en casos clínicos, describió un método de evaluación global y rebatió el modelo limitado del trabajo aislado de la musculatura pélvica. La pelvis, la cavidad abdominal y la columna forman una cadena mecánica; tratar un síntoma local sin atender esa cadena produce mejorías que no se sostienen.
La sesión francesa: un sistema, no una técnica
La sesión dedicada a la experiencia francesa la condujo Loïc Dabbadie, fundador de la escuela internacional de rehabilitación pélvica EIRPP en Francia. En lugar de presentar una técnica aislada, describió la construcción de la rehabilitación pelviana como disciplina en Francia: cómo se profesionalizó el campo, cómo es una vía clínica madura desde la primera evaluación hasta el alta, y cómo se estructura y se audita un sistema de rehabilitación estandarizado.
Lo que puso en evidencia es la acumulación que hay detrás de ese sistema: décadas de trabajo en evaluación pelviana, terapia manual y seguimiento a largo plazo, organizadas en algo que puede enseñarse, aplicarse de forma homogénea y medirse. Para los clínicos chinos, el valor está menos en una maniobra concreta que en el modelo de referencia: cómo es un servicio completo cuando la rehabilitación se trata como una disciplina con estándares propios de evaluación y no como un complemento de la cirugía.
La tarde: obstetricia, ginecología, medicina reproductiva, andrología
La sesión de la tarde sobre el manejo multidisciplinar del suelo pélvico fue moderada por Chen Xinna, directora del Centro de Reproducción del hospital anfitrión, y fue donde el carácter multidisciplinar del foro se volvió concreto. Cai Zhenyu (obstetricia), Shu Shan (ginecología), Li Hongzhen (medicina reproductiva) y Zhang Qingjiang (andrología) intervinieron por turnos, sobre la práctica actual y las perspectivas de protección del suelo pélvico en su especialidad.
En conjunto, las cuatro ponencias desplazaron el marco mucho más allá del enfoque habitual en la rehabilitación pelviana femenina. El recorrido fue de la evaluación preconcepcional al embarazo y la recuperación posparto, hasta la salud pélvica masculina: un modelo de curso de vida y de toda la población, en lugar de un servicio posparto con dirección de ginecología.
Por qué el lado masculino importa más de lo que se habla
La rehabilitación del suelo pélvico sigue percibiéndose en gran medida como un servicio femenino, sobre todo porque el embarazo y el parto generan la demanda más visible. Pero la continencia y la función eréctil tras cirugía de próstata dependen en buena parte de la función de la musculatura pelviana, y a los hombres rara vez se les ofrece rehabilitación estructurada. Incluir la andrología en el mismo foro es una pequeña señal de un cambio mayor.
Casos complejos: una consulta celebrada en público
El foro cerró con una discusión conjunta de casos, en la que a Loïc Dabbadie y a los médicos de AMCARE Wu Juan, Zhou Youzhen, Luo Yong y Yang Lichun se sumaron Jing Huafang, del Centro de Urología y Rehabilitación del Suelo Pélvico del Centro Chino de Investigación en Rehabilitación; Cao Weiwei, del servicio de proctología del Hospital Xiyuan de la Academia China de Ciencias Médicas Chinas; y Zhu Hongmei, del Centro del Suelo Pélvico del Hospital Popular de la Universidad de Pekín.
Los casos difíciles se trabajaron como una consulta conjunta y no como una serie de opiniones. Cada especialista leía el mismo caso desde un ángulo distinto —neurológico, urológico, ginecológico, colorrectal, rehabilitador— y la discusión avanzaba hacia planes de rehabilitación combinados e individualizados. Para los clínicos presentes, el valor del formato es que demuestra un modelo viable de colaboración multidisciplinar, no solo un conjunto de conclusiones sobre pacientes concretos.
Qué cambia esto para los pacientes
Los foros académicos se descartan fácilmente como asuntos internos. La razón por la que este importa a los pacientes es estructural: la fragmentación descrita en la apertura es la misma que viven los pacientes al ser derivados de un servicio a otro, repetir su historia cada vez y recibir lo que el último clínico resulta especializar.
Un servicio construido como se organizó este foro se ve distinto en la práctica. La evaluación cubre el suelo pélvico como una unidad funcional y no como un síntoma aislado. La rehabilitación se planifica con la vista puesta en el circuito obstétrico, ginecológico o urológico, de modo que la cirugía y el tratamiento conservador se secuencian en lugar de elegirse por separado. El seguimiento se programa como parte del tratamiento, con puntos de revisión definidos en vez de una invitación abierta a volver si las cosas empeoran.
Para los pacientes internacionales, las implicaciones prácticas son directas. La evaluación y la rehabilitación del suelo pélvico no son quirúrgicas y dependen en gran medida del tiempo, lo que las hace adecuadas para una visita planificada con un curso de tratamiento definido; y como la evaluación es multidisciplinar, un paciente que llega con un problema que resulta necesitar otra especialidad se reorienta dentro de la misma institución en lugar de volver al principio.
El servicio de suelo pélvico de AMCARE funciona en el Hospital de Mujeres y Niños North Third Ring de Pekín, con la red del grupo en Pekín, Tianjin, Hangzhou y Shenzhen disponible para seguimiento y coordinación.
Continuar el trabajo
La disfunción del suelo pélvico tiene una prevalencia alta y una huella departamental amplia, y por eso mismo sigue siendo una de las áreas clínicas más difíciles de hacer bien. Un foro no lo resuelve. Lo que sí puede hacer es establecer un vocabulario común entre las especialidades que sostienen cada una una parte del problema, y fijar un estándar con el que después se pueda medir un servicio.
AMCARE se propone seguir construyendo su programa de rehabilitación del suelo pélvico a partir de este intercambio, usando la plataforma académica internacional para seguir afinando la evaluación y el tratamiento, y para ofrecer una atención pelviana estandarizada en lugar de dependiente de la puerta por la que el paciente entre por casualidad.
Revisado por
Yang Lichun es directora del Centro de Diagnóstico y Tratamiento del Suelo Pélvico del Hospital de Mujeres y Niños AMCARE North Third Ring de Pekín. Su trabajo clínico se centra en la evaluación y rehabilitación integradas de la disfunción del suelo pélvico, vinculando la mecánica pelviana, abdominal y espinal, y en la rehabilitación funcional global más que en el entrenamiento aislado de la musculatura pelviana. Intervino en el foro sobre la rehabilitación desde el suelo pélvico hasta el cuerpo entero.
¿Busca una evaluación del suelo pélvico?
El equipo de pacientes internacionales de AMCARE puede explicar en qué consiste una evaluación del suelo pélvico, organizar una revisión multidisciplinar en Pekín y ayudar a planificar la duración de la estancia en torno a un programa de rehabilitación definido.