Une pathologie qui refuse de rester dans un seul service
Le 22 octobre 2026, le Forum franco-chinois multidisciplinaire d'experts en rééducation du plancher pelvien s'est tenu à l'hôpital pour femmes et enfants AMCARE North Third Ring de Pékin. Organisé par l'hôpital, avec le soutien académique du comité de rééducation du plancher pelvien de l'Association de médecine de rééducation de Pékin, il a réuni des spécialistes chinois et étrangers de la rééducation pelvienne, de la gynécologie, de l'urologie, de l'obstétrique, de la médecine de la reproduction et de l'andrologie.
Le point de départ n'avait rien de compliqué. Le dysfonctionnement du plancher pelvien est fréquent et se répartit entre des services qui se retrouvent rarement dans la même salle. Une femme présentant des fuites à l'effort est généralement vue par un urologue ou un gynécologue ; une femme présentant un prolapsus peut être orientée vers la chirurgie ; un homme après chirurgie prostatique sort souvent sans que personne n'ait évalué son plancher pelvien ; un patient souffrant de douleurs pelviennes chroniques peut passer d'un service à l'autre pendant des années. Chaque clinicien traite la partie qu'il a devant lui, et le problème musculaire et aponévrotique sous-jacent est pris en charge par fragments, ou pas du tout.
Réunir ces spécialistes change ce dont on parle, parce que cela change qui écoute. Le forum a été organisé autour des points de difficulté clinique plutôt qu'autour d'ordres du jour départementaux : ce qui est difficile à traiter, ce qui récidive, et là où les parcours actuels laissent les patients bloqués.
Ouverture : abattre les cloisons entre spécialités
Lin Feng, président de l'hôpital pour femmes et enfants AMCARE North Third Ring de Pékin, a ouvert le forum par un discours de bienvenue aux experts chinois et internationaux et aux cliniciens présents. Il a énoncé l'objectif sans détour : abattre les frontières entre spécialités, faire passer dans la pratique la prise en charge du plancher pelvien sur tout le cycle de vie et pour toutes les populations, et construire un véritable échange académique et technique entre la rééducation pelvienne chinoise et française.
C'est le mot « cycle » qui compte. Le risque pelvien commence avant la grossesse, il est influencé par l'accouchement, il évolue avec la ménopause et, chez l'homme, il est affecté par la chirurgie de la prostate. Un service organisé autour d'un rendez-vous unique ne peut pas traiter un problème qui se déploie sur quarante ans.
Points chauds cliniques : quatre problèmes, quatre approches
La session clinique était présidée par Luo Yong, directeur du centre d'uro-oncologie de l'hôpital anticancéreux AMCARE Arui de Pékin, et a donné lieu à la discussion technique la plus détaillée de la journée.
Wu Juan, directrice adjointe du centre d'urologie et de rééducation du plancher pelvien du Centre chinois de recherche en rééducation, sur la rééducation des troubles neurologiques du plancher pelvien.
Ping Hao, chef du service d'urologie de l'hôpital Tongren de Pékin, s'est concentré sur le diagnostic, le traitement et la rééducation de l'incontinence urinaire féminine. À partir d'une large série de cas cliniques, il a décliné la pathologie en sous-types et adapté la prise en charge à chacun, afin de donner aux cliniciens un cadre plus complet des troubles du bas appareil urinaire chez la femme. Le point pratique : l'incontinence n'est pas une maladie unique — l'urgenturie, l'incontinence d'effort et les formes mixtes répondent à des combinaisons différentes de rééducation comportementale, de travail musculaire pelvien, de médicaments et de chirurgie.
Zhou Youzhen, chef du service de gynécologie de l'hôpital pour femmes et enfants AMCARE Wanliu de Pékin, a abordé les vaginites récidivantes en s'écartant délibérément de l'approche anti-infectieuse à voie unique. Elle a proposé de lire le problème à travers le lien entre la microécologie du tractus génital et la structure et la fonction du plancher pelvien, et a présenté un protocole combiné : éliminer les germes pathogènes, réparer la barrière muqueuse, reconstruire la microécologie et intervenir en même temps sur la fonction pelvienne. Pour les inflammations génitales récidivantes et réfractaires, ce cadrage transversal offre une sortie du cycle traiter-rechuter-retraiter.
Yang Lichun, directrice du centre de diagnostic et de traitement du plancher pelvien de l'hôpital hôte, a traité de la rééducation du plancher pelvien à l'ensemble du corps, et de ce que la médecine intégrative signifie réellement dans ce domaine. S'appuyant sur des cas cliniques, elle a décrit une méthode d'évaluation globale et plaidé contre le modèle limité du travail isolé des muscles pelviens. Le bassin, la cavité abdominale et la colonne forment une chaîne mécanique ; traiter un symptôme local sans agir sur cette chaîne produit une amélioration qui ne tient pas.
La session française : un système, pas une technique
La session consacrée à l'expérience française a été menée par Loïc Dabbadie, fondateur de l'école internationale de rééducation pelvienne EIRPP en France. Plutôt que de présenter une technique isolée, il a retracé la construction de la rééducation pelvienne comme discipline en France : la professionnalisation du champ, la forme d'un parcours clinique mature, de la première évaluation à la sortie, et la manière dont un système de rééducation standardisé se structure et s'évalue.
Ce qu'il a mis en lumière, c'est l'accumulation derrière ce système : des décennies de travail sur l'évaluation pelvienne, la thérapie manuelle et le suivi au long cours, organisées en quelque chose qui peut être enseigné, délivré de façon homogène et mesuré. Pour les cliniciens chinois, la valeur tient moins à un geste particulier qu'au modèle de référence — à quoi ressemble un service complet lorsque la rééducation est traitée comme une discipline dotée de ses propres standards d'évaluation, et non comme un complément de la chirurgie.
L'après-midi : obstétrique, gynécologie, médecine de la reproduction, andrologie
La session de l'après-midi sur la prise en charge multidisciplinaire du plancher pelvien était présidée par Chen Xinna, directrice du centre de reproduction de l'hôpital hôte, et c'est là que le caractère multidisciplinaire du forum est devenu concret. Cai Zhenyu (obstétrique), Shu Shan (gynécologie), Li Hongzhen (médecine de la reproduction) et Zhang Qingjiang (andrologie) sont intervenus à tour de rôle, sur les pratiques actuelles et les perspectives de protection du plancher pelvien dans leur spécialité.
Prises ensemble, les quatre interventions ont déplacé le cadre bien au-delà de l'accent habituel sur la rééducation pelvienne féminine. Le propos allait de l'évaluation préconceptionnelle à la grossesse et à la récupération post-partum, jusqu'à la santé pelvienne masculine — un modèle de parcours de vie et de population entière, plutôt qu'un service post-partum logé dans un service de gynécologie.
Pourquoi le versant masculin compte plus qu'on ne le dit
La rééducation du plancher pelvien reste largement perçue comme un service féminin, surtout parce que la grossesse et l'accouchement créent la demande la plus visible. Mais la continence et la fonction érectile après chirurgie prostatique dépendent largement de la fonction des muscles pelviens, et les hommes se voient rarement proposer une rééducation structurée. Inclure l'andrologie dans le même forum est un petit signal d'un déplacement plus large.
Cas complexes : une consultation menée en public
Le forum s'est achevé par une discussion conjointe de cas, où Loïc Dabbadie et les médecins d'AMCARE Wu Juan, Zhou Youzhen, Luo Yong et Yang Lichun étaient rejoints par Jing Huafang du centre d'urologie et de rééducation du plancher pelvien du Centre chinois de recherche en rééducation, Cao Weiwei du service de proctologie de l'hôpital Xiyuan de l'Académie chinoise des sciences médicales chinoises, et Zhu Hongmei du centre du plancher pelvien de l'hôpital populaire de l'université de Pékin.
Les cas difficiles ont été travaillés comme une consultation conjointe plutôt que comme une série d'avis. Chaque spécialiste lisait le même cas sous un angle différent — neurologique, urologique, gynécologique, colo-rectal, rééducatif — et la discussion progressait vers des plans de rééducation combinés et individualisés. Pour les cliniciens présents, l'intérêt du format est qu'il démontre un modèle de collaboration multidisciplinaire réalisable, et pas seulement un ensemble de conclusions sur des patients particuliers.
Ce que cela change pour les patients
Les forums académiques se laissent facilement écarter comme des affaires internes. Ce qui rend celui-ci important pour les patients est structurel : la fragmentation décrite en ouverture est exactement celle que vivent les patients, ballottés d'un service à l'autre, contraints de répéter leur histoire à chaque fois, et à qui l'on propose ce dans quoi le dernier clinicien se trouve être spécialisé.
Un service construit comme ce forum a été organisé se présente autrement dans la pratique. L'évaluation couvre le plancher pelvien comme une unité fonctionnelle plutôt qu'un symptôme isolé. La rééducation est planifiée en tenant compte du parcours obstétrical, gynécologique ou urologique, de sorte que la chirurgie et le traitement conservateur s'enchaînent au lieu d'être choisis séparément. Le suivi est programmé comme partie du traitement, avec des points de revue définis au lieu d'une invitation ouverte à revenir si cela s'aggrave.
Pour les patients internationaux, les conséquences pratiques sont simples. L'évaluation et la rééducation du plancher pelvien sont non chirurgicales et largement fondées sur le temps, ce qui les rend adaptées à un séjour planifié avec un programme de traitement défini ; et comme l'évaluation est multidisciplinaire, un patient qui arrive avec un problème relevant finalement d'une autre spécialité est réorienté à l'intérieur de la même institution plutôt que renvoyé au point de départ.
Le service de plancher pelvien d'AMCARE est implanté à l'hôpital pour femmes et enfants North Third Ring de Pékin, le réseau du groupe à Pékin, Tianjin, Hangzhou et Shenzhen restant mobilisable pour le suivi et la coordination.
Poursuivre le travail
Le dysfonctionnement du plancher pelvien est très fréquent et traverse un large éventail de services, ce qui explique précisément qu'il reste l'un des domaines cliniques les plus difficiles à bien traiter. Un forum n'y remédie pas. Ce qu'il peut faire, c'est établir un vocabulaire commun entre les spécialités qui détiennent chacune une part du problème, et poser un standard auquel un service pourra ensuite être mesuré.
AMCARE entend continuer à construire son programme de rééducation du plancher pelvien à partir de cet échange, en s'appuyant sur la plateforme académique internationale pour affiner en continu l'évaluation et le traitement, et pour délivrer des soins pelviens standardisés plutôt que dépendants de la porte par laquelle un patient entre par hasard.
Relu par
Yang Lichun est directrice du centre de diagnostic et de traitement du plancher pelvien de l'hôpital pour femmes et enfants AMCARE North Third Ring de Pékin. Son travail clinique porte sur l'évaluation et la rééducation intégrées du dysfonctionnement du plancher pelvien, en reliant la mécanique du plancher pelvien, de l'abdomen et de la colonne, et sur la rééducation fonctionnelle globale plutôt que sur le travail isolé des muscles pelviens. Elle est intervenue au forum sur la rééducation du plancher pelvien à l'ensemble du corps.
Vous cherchez une évaluation du plancher pelvien ?
L'équipe patients internationaux d'AMCARE peut expliquer en quoi consiste une évaluation du plancher pelvien, organiser une revue multidisciplinaire à Pékin et aider à planifier la durée du séjour autour d'un programme de rééducation défini.