«Chỉ là đau bụng kinh — rồi sẽ qua» là một giả định nguy hiểm
Khi cơn đau bụng kinh ập đến, lời khuyên gần như luôn giống nhau: đặt chai nước nóng lên bụng, uống nước đường đỏ, uống thuốc giảm đau và chờ đợi. «Đau bụng kinh là bình thường», người ta an ủi. «Sẽ đỡ hơn sau khi sinh con».
Với nhiều phụ nữ, đau quặn nhẹ thực sự là bình thường. Nhưng khi cơn đau theo một quy luật dự đoán được, quay lại tháng này qua tháng khác và ngày càng dữ dội, đó có thể là phần nổi của một vấn đề phức tạp hơn nhiều —lạc nội mạc tử cung.
Với cô J, một nữ chuyên gia Hàn Quốc làm việc tại Trung Quốc, tâm lý «rồi sẽ qua» suýt khiến cô trả giá đắt hơn nhiều so với vài ngày khó chịu. Nhiều tháng bỏ qua cơn đau kết thúc bằng nghi ngờ vỡ nang sô-cô-la với dính vùng chậu nghiêm trọng. Tiếp theo là cuộc chạy đua bảo vệ buồng trứng — và khả năng sinh sản tương lai của cô.
Một cảnh báo bị bỏ qua: Câu chuyện của cô J
Cô J chưa từng bị đau bụng kinh trước đây. Vào tháng 6 năm 2026, cơn đau ập đến đột ngột. Cô cho rằng đó là tạm thời và chịu đựng. Nhưng quy luật bắt đầu lặp lại: hai đến ba ngày trước mỗi kỳ kinh, cơn đau quặn trở lại.
Tháng 8, trong chuyến về Hàn Quốc, cơn đau dữ dội hơn. Siêu âm phụ khoa tại địa phương đặt ra khả nănglạc nội mạc tử cung buồng trứng, và các dấu hiệu khối u của cô đều tăng cao. Các bác sĩ nghi ngờnang sô-cô-la vỡ. Các mũi tiêm giảm đau làm dịu triệu chứng, nhưng vấn đề cơ bản vẫn còn.
Vì đã làm việc lâu năm tại Trung Quốc và quen thuộc hơn với hệ thống y tế Trung Quốc, cô J chọn điều trị tại đây. Đầu tháng 9, cô đặt được lịch hẹn vớiGiáo sư Sun Dawei, một bác sĩ phẫu thuật phụ khoa hàng đầu tại AMCARE Bắc Kinh.
MRI tiết lộ nhiều hơn dự kiến
Giáo sư Tôn chỉ định MRI vùng chậu. Kết quả phức tạp hơn so với những gì siêu âm ban đầu gợi ý:
- Cả hai buồng trứng đều to ra, có tổn thương dạng nốt và xuất huyết — phù hợp vớiu lạc nội mạc tử cung hai bên (nang sô-cô-la).
- Lạc nội mạc tử cung khu trú có thể kèm xuất huyết được thấy trên thành sau tử cung.
- Cũng có một u xơ tử cung nhỏ và dịch vùng chậu.
Kết hợp hình ảnh với tiền sử bệnh, Giáo sư Tôn kết luận rằng nang đãvỡ. Dịch giống «sô-cô-la» đã tràn vào ổ bụng và gây dính vùng chậu lan rộng cùng đau đớn. Cần lên lịch phẫu thuật kịp thời.
Bên trong «chiến trường một inch»
Trong phòng mổ, Giáo sư Tôn đưa camera nội soi một cổng quavết mổ 2 cm tại rốn. Những gì hiện trên màn hình không phải là một vùng chậu sạch — theo lời ông, đó là «một mớ hỗn độn hoàn toàn».
- Mạc nối, ruột non, bề mặt tử cung và cả hai phần phụ dính chặt với nhau bởi dính màng lan rộng, bao quanh tử cung, buồng trứng và sàn chậu.
- Những mảng dịch nâu nhớt rải rác trên thành chậu; đại tràng dính vào thành chậu trái.
- Buồng trứng phải có một nang khoảng6 cm, dính chặt vào thành sau tử cung và sàn chậu — thậm chí không thể nâng lên.
- Buồng trứng trái to ra dạng nang khoảng3 cm, dính chặt vào thành sau bên trái tử cung.
Cô J chưa có con. Đối với đội phẫu thuật,bảo tồn chức năng buồng trứng là nguyên tắc cao nhất— và điều đó khiến một ca mổ vốn đã khó càng thêm thách thức.
Gỡ dính trước, rồi bóc nang
Gỡ dính trước khi bóc nang.Vì mạc nối, ruột, tử cung và cả hai phần phụ dính lan rộng, đội phẫu thuật trước tiên phải tách các cơ quan xung quanh bằng bóc tách tù và sắc trước khi có thể bộc lộ và di động buồng trứng. Giai đoạn này thử thách sự kiên nhẫn của phẫu thuật viên: một phút bất cẩn có thể làm tổn thương ruột hoặc mạch máu lớn.
Tiếp cận một cổng nâng độ khó lên một mức nữa.Mọi dụng cụ phải đi vào qua cùng một lỗ rốn 2 cm. «Hiệu ứng đũa» phát sinh — các dụng cụ chen chúc và cản trở nhau — đòi hỏi kỹ năng phẫu thuật và trí tưởng tượng không gian cao.
Ở mỗi bước, đội ngũ đều dành chỗ cho khả năng sinh sản:
Giảm thiểu tổn thương nhiệt
Đốt điện cẩn thận hạn chế nhiệt lan sang mô buồng trứng, bảo vệ vỏ buồng trứng khỏe mạnh vốn phải còn chức năng sau phẫu thuật.
Ngăn dính tái phát
Một màng chống dính được đặt để giảm nguy cơ vòi trứng và buồng trứng bị sẹo dính lại với nhau sau thủ thuật.
Duy trì thẩm mỹ
Vết mổ rốn duy nhất giấu sẹo trong nếp rốn tự nhiên, để lại bụng gần như không có dấu vết.
Tăng tốc hồi phục
Phác đồ ERAS (tăng cường hồi phục sau phẫu thuật) giảm nằm giường và bất động — cả hai đều có thể góp phần tạo dính mới.
Kết quả: 51 phút, mất khoảng 5 ml máu
Cuối cùng, thành nang ở cả hai buồng trứng được bóc hoàn toàn và lấy ra qua vết mổ rốn. Ca mổ kéo dài51 phút, và tổng lượng máu mất chỉ khoảng5 ml.
Tóm tắt thủ thuật
- Phương pháp:Nội soi một lỗ qua vết mổ rốn khoảng 2 cm
- Phát hiện:U lạc nội mạc tử cung hai bên (6 cm phải, 3 cm trái) với dính vùng chậu nghiêm trọng
- Thủ thuật:Gỡ dính và bóc nang buồng trứng hai bên, bảo tồn mô buồng trứng
- Thờigian:51 phút
- Mất máu ước tính:Khoảng 5 ml
Phẫu thuật chỉ là bước đầu tiên
Giáo sư Tôn lưu ý: «Hoàn thành ca mổ chỉ là khởi đầu. Nếu không quản lý lâu dài, u lạc nội mạc tử cung có tỷ lệ tái phát cao». Để giảm nguy cơ đó, ông thiết kế cho cô J một kế hoạch quản lý y tế dài hạn, với chụp chiếu vùng chậu định kỳ và theo dõi chức năng gan, thận.
Đau bụng kinh là bệnh — không phải đức hạnh
Nhìn lại ca bệnh,bác sĩ Lý Thục Quyên, Giám đốc Khoa Phụ sản tại AMCARE, nhấn mạnh rằng điều đáng sợ không phải bản thân nang sô-cô-la, mà là tâm lý «cứ chịu đựng rồi sẽ qua».
Giới thiệumột trong ba phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung không có triệu chứng rõ ràng. Nhiều người khác nhầm đau bụng kinh bệnh lý với phản ứng sinh lý bình thường — và chờ đợi nhiều năm trước khi tìm trợ giúp. U lạc nội mạc tử cung có thể mất nhiều năm để phát triển đến kích thước bị vỡ.Khám phụ khoa định kỳ, bao gồm siêu âm vùng chậu, là chìa khóa để phát hiện sớm và can thiệp sớm, giúp giành thời gian quý báu trước khi bệnh tiến triển.
Trước lạc nội mạc tử cung, chịu đựng không phải là đức hạnh — mà là lưỡi dao lơ lửng trên sức khỏe người phụ nữ. Càng bỏ qua lâu, gánh nặng thể chất và tinh thần càng lớn.
Nang sô-cô-la là gì?
Nang sô-cô-la là một dạng phổ biến củalạc nội mạc tử cung. Thông thường, nội mạc tử cung lót bên trong khoang tử cung. Mỗi tháng, dưới ảnh hưởng của hormone, nó dày lên, tiết dịch và bong ra trong kỳ kinh.
Khi mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài khoang tử cung và tạo thành tổn thương, tình trạng này được gọi làlạc nội mạc tử cung. Khi mô đó bám vào buồng trứng, nó vẫn phản ứng với sự tăng giảm theo chu kỳ của estrogen và progesterone. Mỗi chu kỳ kinh lại mang đến một lần chảy máu — nhưng máu không có nơi nào để đi. Nó tích tụ, tạo thành một túi chứa đầy máu cũ với dịch bên trong giống sô-cô-la. Do đó có tên gọinang sô-cô-la.
Ba dấu hiệu cảnh báo cần đi khám
Nếu có bất kỳ điều nào sau đây, hãy đi khám phụ khoa ngay:
- Đau ngày càng nặng— mỗi kỳ kinh đau hơn kỳ trước.
- Thuốc giảm đau không còn tác dụng, hoặc cần liều ngày càng cao để giảm đau.
- Đau ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, hoặc kèm theo vô sinh hoặc đau vùng chậu ngoài kỳ kinh.
«Lạc nội mạc tử cung không biến mất chỉ vì chúng ta bỏ qua nó. Càng được nhận biết sớm, người phụ nữ càng còn nhiều lựa chọn — và nhiều dự trữ buồng trứng hơn».
— Bác sĩ Lý Thục Quyên, Giám đốc Khoa Phụ sản, AMCARE
Được xem xét bởi
Bác sĩ Lý chuyên về rối loạn phụ khoa nói chung và sàn chậu, cùng phẫu thuật nội soi ổ bụng và nội soi tử cung phức tạp, bao gồm nang buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, lạc nội mạc trong cơ tử cung, rối loạn kinh nguyệt, hội chứng buồng trứng đa nang, polyp nội mạc tử cung và tổn thương cổ tử cung.
Cần hỗ trợ về đau bụng kinh dữ dội hoặc nghi ngờ nang buồng trứng?
Đội ngũ phụ khoa và bệnh nhân quốc tế của AMCARE Bắc Kinh cung cấp dịch vụ xem lại siêu âm, ý kiến thứ hai, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu giữ gìn khả năng sinh sản và chăm sóc phối hợp cho phụ nữ đến Trung Quốc điều trị.