«Solo es dolor menstrual, ya pasará» es una suposición peligrosa
Cuando llega el dolor menstrual, el consejo es casi siempre el mismo: ponte una bolsa de agua caliente en el vientre, bebe agua con azúcar moreno, toma un analgésico y espera. «El dolor menstrual es normal», dice la tranquilización. «Mejorará después de tener un bebé».
Para muchas mujeres, los calambres leves son efectivamente normales. Pero cuando el dolor sigue un patrón predecible, regresa mes tras mes y se intensifica constantemente, puede ser la punta visible de algo mucho más complejo:endometriosis.
Para la Sra. J, una profesional coreana que trabaja en China, esa mentalidad de «ya pasará» estuvo a punto de costarle mucho más que unos días incómodos. Meses de dolor ignorado terminaron en una sospecha de rotura de quiste de chocolate con graves adherencias pélvicas. Lo que siguió fue una carrera para proteger sus ovarios y su fertilidad futura.
Una advertencia ignorada: la historia de la Sra. J
La Sra. J nunca había sufrido dolor menstrual. En junio de 2026, el dolor apareció de repente. Supuso que era temporal y lo soportó. Pero el patrón comenzó a repetirse: dos o tres días antes de cada período, volvían los calambres.
En agosto, durante una visita a Corea, el dolor se intensificó. Una ecografía ginecológica local planteó la posibilidad deendometriosis ovárica, y sus marcadores tumorales estaban elevados en todos los niveles. Sus médicos sospechaban unquiste de chocolate roto. Las inyecciones analgésicas aliviaron los síntomas, pero el problema subyacente persistía.
Como llevaba mucho tiempo trabajando en China y conocía mejor el sistema sanitario chino, la Sra. J decidió tratarse allí. A principios de septiembre consiguió una cita conEl profesor Sun Dawei, un destacado cirujano ginecológico de AMCARE Pekín.
La resonancia magnética reveló más de lo esperado
El Prof. Sun solicitó una resonancia magnética pélvica. Los hallazgos eran más complicados de lo que sugería la ecografía inicial:
- Ambos ovarios estaban aumentados de tamaño, con lesiones nodulares y hemorragia, compatibles conendometriomas bilaterales (quistes de chocolate).
- Se observó endometriosis focal con posible hemorragia en la pared posterior del útero.
- También había un pequeño fibroma uterino y líquido pélvico.
Combinando las imágenes con su historial, el Prof. Sun concluyó que el quiste ya se habíaroto. Un líquido «de chocolate» se había derramado en la cavidad abdominal y provocaba adherencias pélvicas generalizadas y dolor. La cirugía debía programarse con prontitud.
Dentro del campo de batalla de «pocos centímetros»
En el quirófano, el Prof. Sun introdujo una cámara de laparoscopia de puerto único a través de unaincisión de 2 cm en el ombligo. Lo que aparecía en la pantalla no era una pelvis limpia: era, en sus palabras, «un desastre completo».
- El epiplón, el intestino delgado, la superficie uterina y ambos anejos estaban unidos por extensas adherencias membranosas, envolviendo el útero, los ovarios y el suelo pélvico.
- Había parches de líquido marrón y viscoso dispersos por la pared pélvica; el colon estaba pegado a la pared pélvica izquierda.
- El ovario derecho tenía un quiste de unos6 cm, densamente adherido a la pared uterina posterior y al suelo pélvico; ni siquiera podía levantarse.
- El ovario izquierdo estaba aumentado quísticamente hasta unos3 cm, densamente adherido a la pared posterior izquierda del útero.
La Sra. J aún no había tenido hijos. Para el equipo quirúrgico,preservar la función ovárica era el principio supremo— y eso hizo que una operación ya difícil fuera aún más exigente.
Primero la adhesiólisis, luego la quistectomía
Liberar las adherencias antes de extirpar los quistes.Como el epiplón, el intestino, el útero y ambos anejos estaban ampliamente adheridos, el equipo primero tuvo que separar los órganos circundantes con disección roma y cortante antes de poder exponer y movilizar los ovarios. Esta etapa pone a prueba la paciencia del cirujano: un momento de descuido puede lesionar el intestino o los grandes vasos.
El acceso de puerto único eleva aún más la dificultad.Cada instrumento debe entrar por la misma abertura umbilical de 2 cm. El «efecto palillos» resultante —instrumentos que se agolpan e interfieren entre sí— exige una gran habilidad quirúrgica e imaginación espacial.
En cada paso, el equipo dejaba margen para la fertilidad:
Minimizar la lesión térmica
Una electrocoagulación cuidadosa limitó la propagación del calor al tejido ovárico, protegiendo la corteza sana que debe seguir funcionando después de la cirugía.
Prevenir la reaparición de adherencias
Se colocó una barrera antiadherente para reducir el riesgo de que las trompas de Falopio y los ovarios vuelvan a cicatrizar juntos tras el procedimiento.
Preservar la estética
La única incisión umbilical oculta la cicatriz en el pliegue natural del ombligo, dejando el abdomen prácticamente sin marcas.
Acelerar la recuperación
Un protocolo ERAS (recuperación mejorada después de la cirugía) redujo el reposo en cama y la inmovilidad, ambos factores que pueden contribuir a nuevas adherencias.
El resultado: 51 minutos, unas pérdidas de sangre de 5 ml
Al final, las paredes de los quistes de ambos ovarios se extirparon por completo y se extrajeron por la incisión umbilical. La operación duró51 minutos, y la pérdida total de sangre fue solo de unos5 ml.
Resumen del procedimiento
- Abordaje:Laparoscopia de puerto único mediante una incisión umbilical de ~2 cm
- Hallazgos:Endometriomas bilaterales (6 cm derecha, 3 cm izquierda) con adherencias pélvicas graves
- Procedimiento:Adhesiólisis y quistectomía ovárica bilateral, tejido ovárico preservado
- Duración:51 minutos
- Pérdida de sangre estimada:Unos 5 ml
La cirugía es solo el primer paso
«Completar la operación es solo el principio», señaló el Prof. Sun. «Sin un manejo a largo plazo, los endometriomas tienen una alta tasa de recidiva». Para reducir ese riesgo, diseñó para la Sra. J un plan de manejo médico a largo plazo, con imágenes pélvicas de seguimiento periódicas y control de la función hepática y renal.
El dolor menstrual es una enfermedad, no una virtud
Reflexionando sobre el caso,la Dra. Li Shujuan, directora de Ginecología de AMCARE, destacó que lo aterrador no era el quiste de chocolate en sí, sino la mentalidad de «solo aguantar, ya pasará».
Acerca deuna de cada tres mujeres con endometriosis no tiene síntomas evidentes. Muchas otras confunden el dolor menstrual patológico con una respuesta fisiológica normal y esperan años antes de buscar ayuda. Un endometrioma puede tardar años en alcanzar el tamaño al que se rompe.Las revisiones ginecológicas periódicas, incluida la ecografía pélvica, son la clave para la detección e intervención tempranas, lo que gana un tiempo valioso antes de que la enfermedad avance.
Ante la endometriosis, la resistencia no es una virtud: es una espada suspendida sobre la salud de la mujer. Cuanto más se ignora, mayor es el costo físico y emocional.
¿Qué es un quiste de chocolate?
Un quiste de chocolate es una forma común deendometriosis. Normalmente, el endometrio recubre el interior de la cavidad uterina. Cada mes, bajo la influencia de las hormonas, se engrosa, secreta y se desprende durante la menstruación.
Cuando el tejido endometrial crece fuera de la cavidad uterina y forma una lesión, la afección se denominaendometriosis. Cuando ese tejido se asienta en el ovario, sigue respondiendo a las fluctuaciones cíclicas de estrógeno y progesterona. Cada ciclo menstrual produce otro sangrado, pero la sangre no tiene adónde ir. Se acumula y forma un saco lleno de sangre antigua cuyo contenido se parece al chocolate. De ahí el nombre dequiste de chocolate.
Tres señales de advertencia que justifican una visita al médico
Si se cumple cualquiera de los siguientes, busque una evaluación ginecológica de inmediato:
- Dolor que empeora progresivamente— cada período es más doloroso que el anterior.
- Los analgésicos dejan de funcionar, o se necesitan dosis cada vez mayores para aliviar el dolor.
- El dolor interfiere con la vida diaria, o se acompaña de infertilidad o dolor pélvico fuera de la menstruación.
«La endometriosis no desaparece porque la ignoremos. Cuanto antes se reconozca, más opciones —y más reserva ovárica— conserva una mujer».
— Dra. Li Shujuan, directora de Ginecología, AMCARE
Revisado por
La Dra. Li está especializada en trastornos ginecológicos generales y del suelo pélvico y en cirugía laparoscópica e histeroscópica compleja, incluidos quistes ováricos, endometriosis, fibromas uterinos, adenomiosis, trastornos menstruales, síndrome de ovario poliquístico, pólipos endometriales y lesiones cervicales.
¿Necesita ayuda con dolor menstrual intenso o un posible quiste ovárico?
Los equipos de ginecología y de pacientes internacionales de AMCARE Pekín ofrecen revisión de ecografías, segundas opiniones, cirugía mínimamente invasiva que preserva la fertilidad y atención coordinada para mujeres que viajan a China para tratarse.