Почему УЗИ при беременности — это больше, чем "один раз и забыли"
УЗИ — самый распространенный инструмент визуализации при беременности. Он использует безвредные звуковые волны для создания изображений малыша, плаценты, околоплодных вод и матки в реальном времени. Для будущих родителей это также один из самых ожидаемых моментов пренатальной помощи.
Однако УЗИ при беременности — это не одноразовое событие. Этосерия своевременных исследованийраспределенная на три триместра, каждая из которых призвана ответить на разные клинические вопросы. Два из самых важных — и самых неправильно понимаемых — этоскрининг ВРЖ в первом триместреискрининг аномалий в середине беременности. Многие семьи также спрашивают, может ли эффектное 4D-видео заменить скрининг аномалий. Краткий ответ: нет.
УЗИ первого триместра
6–8 недель: подтверждение беременности и исключение внематочной беременности
Первое УЗИ обычно выполняется на6–9 недель. Его основные цели:
- Подтвердить, что беременность находится в матке, иисключить внематочную беременность.
- Для матерей с предыдущим кесаревым сечением,исключить беременность в рубце кесарева сечения.
- Проверить расположение и размер гестационного мешка, найти эмбрион и сердцебиение, определить одноплодную или многоплодную беременность и подтвердить срок беременности.
Эмбрионы обычно видны примерно на 45-й день, а сердечная деятельность обычно определяется на 6–8 неделях, поэтому слишком раннее УЗИ может пропустить успокаивающие признаки.
11–13 недель + 6 дней: скрининг воротникового пространства (ВРЖ)
Скрининг ВРЖ — одно из самых важных исследований первого триместра.Он измеряет толщину жидкости в задней части шеи плода и сочетает результат с анализом крови матери для оценки риска хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна.
Это исследование также позволяет врачу:
- Подсчитать плоды и подтвердить жизнеспособность.
- Наблюдать за сердцебиением плода и основными структурами, такими как конечности, позвоночник и череп.
- Выявить некоторые ранние тяжелые структурные аномалии.
Важное временное окно
Измерение ВРЖ точно только между11 недель + 0 дней и 13 недель + 6 дней. После 14 недель жидкость обычно всасывается, поэтому результат больше не является надежным.
УЗИ второго триместра
15–20 недель: плановое УЗИ середины беременности
В этот период врач проверяет, соответствует ли рост плода сроку беременности, оценивает движения плода, сердечную деятельность, положение плаценты и объем околоплодных вод, и объединяет результаты со скринингом материнской сыворотки или неинвазивным пренатальным тестированием (NIPT).
20–24 недели + 6 дней: скрининг аномалий («большое УЗИ»)
Этонаиболее полное структурное исследование всей беременности. Оптимальное окно —22–24 недели, когда органы плода достаточно развиты для визуализации, но еще есть место для движений.
УЗИ-специалист систематически исследует основные структуры плода, включая:
- Мозг:желудочки и задняя черепная ямка.
- Позвоночник:выравнивание и закрытие.
- Лицо:губы и нос.
- Сердце:четырехкамерный срез и выходные тракты левого/правого желудочков.
- Грудная клетка и живот:диафрагма, брюшная стенка, желудочный пузырь, почки, мочевой пузырь.
- Конечности:длинные кости и кисти/стопы.
Также проводятся биометрические измерения (бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости) для отслеживания роста. Положение плаценты, прикрепление пуповины и околоплодные воды документируются.
24–26 недель: фетальная эхокардиография
Если скрининг аномалий вызывает опасения относительно сердца, или если у матери есть факторы риска, такие как поздний репродуктивный возраст, семейный анамнез врожденных пороков сердца, диабет или инфекция во время беременности, специальноефетальная эхокардиограммаможет быть рекомендовано для детальной оценки структуры и функции сердца.
Нормальный скрининг аномалий не означает 100% уверенности
УЗИ не может выявить все аномалии. Оно отлично выявляет крупные структурные дефекты, но мелкие дефекты межжелудочковой перегородки, незначительные аномалии пальцев, некоторые варианты расщелины нёба и функциональные проблемы, такие как нарушения слуха, зрения или интеллектуальные нарушения, обычно невозможно выявить до рождения.
УЗИ третьего триместра
В третьем триместре акцент смещается с выявления структурных аномалий намониторинг роста и благополучияперед родами.
28–32 недели: УЗИ роста поздней беременности
Это исследование оценивает, соответствует ли рост плода гестационному возрасту, проверяет положение плода (головное или тазовое), повторно оценивает положение плаценты (для исключения предлежания плаценты) и измеряет околоплодные воды. Некоторые центры также проводят позднее наблюдение за аномалиями, которые не были видны ранее.
36–37 недель: оценка при доношенности
Перед родами врач проверяет кровоток в пуповине, околоплодные воды, зрелость плаценты и положение плода, а также оценивает вес плода. Если ребенок находится в тазовом предлежании, можно обсудить варианты для более безопасных естественных родов.
4D-УЗИ и скрининг аномалий: не путайте
Среди всех видов УЗИ при беременности скрининг аномалий имеет наибольшую клиническую ценность. Тем не менее его часто путают с4D-УЗИ, которое популярно благодаря более четкому отображению поверхности и возможности создавать короткие видеоклипы и фотографии.
Эти два исследования принципиально различаются:
- Скрининг аномалий — это диагностическое исследование.Его основа — двумерное (2D) изображение в оттенках серого. Врач динамически оценивает каждую структуру и кратковременно переключается на 3D/4D только тогда, когда конкретный коронарный или поверхностный срез улучшит диагностику — например, дефекты лица или конечностей, где 3D-визуализация повышает обнаружение.
- 4D-УЗИ (живое 3D) в основном является инструментом общения и создания памятных материалов.Оно создает реалистичные поверхностные изображения, которые помогают родителям установить связь с малышом. Короткие видеоклипы и фотографии предназначены для сохранения воспоминаний, а не для диагностики.
Реальные диагностические решения относительно органов, костей и внутренних структур по-прежнему принимаются на основе базовых 2D-срезов.Другими словами, 4D-УЗИ может выглядеть визуально более ценным, но истинная клиническая сила заключается в 2D-скрининге аномалий.
Если вы хотите видео на память, его обычно можно записать во время того же приема — после завершения формального скрининга аномалий — при условии, что положение плода и время позволяют.
Рецензент
Медицинское предупреждение
Эта статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Она не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Индивидуальные обстоятельства различаются; если вы беременны или планируете беременность, обсудите расписание УЗИ со своим акушером-гинекологом.
Планируете пренатальную помощь в Пекине?
Акушерские команды и специалисты по медицине матери и плода AMCARE Beijing предоставляют структурированный пренатальный УЗИ-скрининг, генетическое консультирование и услуги для международных пациентов для будущих семей из-за рубежа.