Khi buồng trứng «đã nghỉ hưu» thức dậy
Năm nay gần 70 tuổi, bà Trần (tên giả) đã mãn kinh gần hai thập kỷ. Như nhiều phụ nữ khác, bà cho rằng buồng trứng của mình đã hoàn thành nhiệm vụ từ lâu và lặng lẽ rút vào hậu trường. Vì vậy, khi kiểm tra sức khỏe định kỳ phát hiện một u nang ở buồng trứng phải, tin tức không chỉ bất ngờ mà còn khiến bà cảm thấy sai lầm.
Tuy nhiên, buồng trứng không phải lúc nào cũng tuân theo lịch như chúng ta. Dù ngừng chu kỳ sau mãn kinh, nó vẫn có thể hình thành khối. Trong trường hợp bà Trần, phát hiện này bắt đầu giai đoạn theo dõi ba năm: u nang ban đầu đo 2 cm, sau đó lớn dần lên 3,5 cm. Nó không biến mất. Điều đáng lo ngại hơn, chỉ số khối u của bàHE4 hơi tăng.
Đối với phụ nữ sau mãn kinh, u nang buồng trứng dai dẳng là một thực thể lâm sàng khác với các u nang chức năng phổ biến ở phụ nữ trẻ. Tại AMCARE Bắc Kinh, đội ngũ phụ khoa đã giải thích tại sao không thể chỉ theo dõi mãi mãi.
Tại sao u nang sau mãn kinh cần được chú ý
Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nhiều u nang buồng trứng là sinh lý. Chúng hình thành xung quanh thời điểm rụng trứng và thường biến mất trong một hoặc hai chu kỳ kinh nguyệt. Đó là lý do tại sao bác sĩ thường khuyến nghị thờigian theo dõi ngắn.
Sau mãn kinh, môi trường nội tiết thay đổi căn bản. Buồng trứng không còn rụng trứng và u nang sinh lý trở nên hiếm gặp. U nang xuất hiện sau mãn kinh có khả năng làkhối u buồng trứng thực sựthay vì một cấu trúc lành tính tự biến mất.
Khác biệt chính
Trước mãn kinh:Hầu hết u nang là chức năng và tự biến mất. Theo dõi thường là hợp lý.
Sau mãn kinh:U nang mới hoặc dai dẳng có nguy cơ u buồng trứng cao hơn và cần được đánh giá kịp thời thay vì theo dõi thụ động.
Điều này không có nghĩa là mọi u nang sau mãn kinh đều cần phẫu thuật ngay. Nếu hình ảnh cho thấy u nang đang nhỏ lại hoặc biến mất, hoặc nó rõ ràng đến từ cấu trúc khác, việc tiếp tục theo dõi có thể phù hợp. Quyết định phụ thuộc vào xu hướng kích thước, đặc điểm hình ảnh, chỉ số khối u, tuổi tác và sức khỏe tổng thể.
Giải pháp «một lỗ nhỏ»: phẫu thuật nội soi một lỗ
Bà Trần ngoài ra vẫn khỏe mạnh nhưng đã cao tuổi, có một số bệnh lý nền. Đội ngũ AMCARE Bắc Kinh, do Giám đốc khoa Phụ khoa Tiến sĩ Lý và Giáo sư Tôn là phẫu thuật viên chính, đã xem xét rủi ro và lợi ích của nhiều phương pháp.
Nhất trí là tiến hànhthăm dò nội soi một lỗ và cắt phần phụ hai bên. Cơ sở là lấy bệnh nhân làm trung tâm và dựa trên rủi ro:
Loại bỏ cả hai phần phụ
Sau mãn kinh, buồng trứng và vòi trứng không còn đảm nhận vai trò nội tiết hay sinh sản. Loại bỏ cả hai phần phụ trong cùng một thủ thuật chỉ thêm vài phút nhưng loại bỏ nguy cơ tương lai từ bên đối diện.
Bảo tồn tử cung
Đánh giá trước phẫu thuật không phát hiện bất thường tử cung. Nếu giải phẫu bệnh lạnh trong phẫu thuật xác nhận bệnh lành tính, tử cung có thể được giữ nguyên. Bà Trần vẫn cần theo dõi niêm mạc tử cung hàng năm do tiền sử polyp nội mạc tử cung và dịch trong tử cung.
Phẫu thuật nội soi một lỗ sử dụng nếp rốn tự nhiên. Giáo sư Tôn thực hiện một vết mổ duy nhất dài khoảng 2 cm ở rốn, đưa tất cả dụng cụ qua vết mổ đó và hoàn thành toàn bộ phẫu thuật. Sau khi khâu thẩm mỹ tỉ mỉ, sẹo ẩn trong nếp rốn.
So với phẫu thuật nội soi nhiều lỗ thông thường, phương pháp một lỗ giảm chấn thương thành bụng, đau sau phẫu thuật và nguy cơ biến chứng tại vị trí lỗ. Nó cũng cho phép lấy mẫu qua cùng một vết mổ nhỏ — lợi ích cho bệnh nhân cao tuổi cần phục hồi nhanh và ít nằm giường.
Trong phòng phẫu thuật
Phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Gây mê ổn định, và thăm dò ổ bụng không phát hiện bất thường khác. Đội ngũ phẫu thuật loại bỏ cả hai phần phụ, đặt mẫu vào túi lấy mẫu và lấy ra qua vết mổ rốn.
Khi mở u nang, nó chứa dịch trong. Không thấy cấu trúc nhú đáng ngờ khi quan sát đại thể.Giải phẫu bệnh lạnh trong phẫu thuật xác nhận tổn thương nang lành tính.
Tóm tắt thủ thuật
- Phương pháp:Nội soi một lỗ qua vết mổ rốn khoảng 2 cm
- Thủ thuật:Cắt phần phụ hai bên, bảo tồn tử cung
- Thờigian:Dưới một giờ
- Mất máu ước tính:5 ml
- Giải phẫu bệnh:Tổn thương nang lành tính
U phụ khoa không chỉ là mối lo ngại sau mãn kinh
Mặc dù trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xử lý u nang sau mãn kinh, các bệnh lý buồng trứng và phụ khoa có thể ảnh hưởng phụ nữ ở mọi lứa tuổi — thanh thiếu niên, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, phụ nữ tiền mãn kinh và cao tuổi.
Buồng trứng thường được gọi là «cơ quan im lặng». U nang và khối u giai đoạn sớm thường không gây đau. Khi các triệu chứng như chướng bụng, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc khối bụng sờ thấy xuất hiện, bệnh có thể đã tiến triển.
«U nang phát hiện sau mãn kinh không bao giờ nên bị bác bỏ bằng câu «hãy chờ xem». Nó có thể lành tính, như trong trường hợp này, nhưng cách duy nhất để biết là đánh giá đúng đắn — chẩn đoán hình ảnh, chỉ số khối u và đánh giá phẫu thuật kịp thời khi có chỉ định.»
— Đội ngũ Phụ khoa AMCARE Bắc Kinh
Lời khuyên sức khỏe cho phụ nữ mọi lứa tuổi
- Siêu âm phụ khoa định kỳ, bất kể tuổi tác, tình trạng mãn kinh hay tiền sử sinh đẻ.
- Đừng bỏ qua tình trạng chướng bụng dai dẳng, khó chịu vùng bụng dưới, chảy máu bất thường hoặc khí hư bất thường.Các triệu chứng này cần được đánh giá phụ khoa, không chỉ cho là vấn đề tiêu hóa hay nội tiết.
- Hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn.Tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì và bệnh tuyến vú liên quan đến nguy cơ cao hơn của một số khối u phụ khoa.
- Sau mãn kinh, hãy coi trọng bất kỳ u nang buồng trứng mới hoặc khối vùng chậu nào.Ngay cả khối nhỏ, không đau cũng cần theo dõi chặt chẽ hoặc điều trị theo lời khuyên của chuyên gia.
Hiện nay chưa có cách phòng ngừa ung thư buồng trứng hoàn toàn hiệu quả. Cho đến khi có công cụ phòng ngừa tốt hơn, chẩn đoán sớm thông qua sàng lọc đều đặn và đánh giá chuyên gia nhanh chóng vẫn là biện pháp bảo vệ mạnh nhất.
Cần đánh giá phụ khoa hoặc hỗ trợ bệnh nhân quốc tế?
Đội ngũ phụ khoa và bệnh nhân quốc tế của AMCARE Bắc Kinh cung cấp ý kiến thứ hai, lập kế hoạch phẫu thuật ít xâm lấn và chăm sóc phối hợp cho phụ nữ đến điều trị tại Trung Quốc.